做了宫颈癌筛查，为什么医生还让我做阴道镜？

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医生

宫颈癌筛查结果显示异常，你需要进一步做阴道镜检查，明确病情！

听到医生说让你做检查，你的心理活动可能是这样的：“既然筛查异常还要检查，那为啥不一步到位做阴道镜，是不是给我多开了检查呢？”

咱们先来了解一下阴道镜是干啥用的：

阴道镜是干什么的？

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗来讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大数倍～数十倍之后，就可以清晰地展示出来了，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。

可以说，阴道镜是诊断宫颈、阴道病变的“火眼金睛”。

可问题来了：

既然宫颈癌筛查完还需要做阴道镜

为什么不一开始就让我做？

宫颈癌防治有三阶梯：宫颈癌筛查-阴道镜检查-活组织检查。HPV、TCT检测是第一阶梯，而阴道镜是第二阶梯，只有当第一阶梯异常时，才迈入到第二阶梯即转诊阴道镜。医生也会根据阴道镜图像，判断是否需要活检。

需要做阴道镜检查的情况有：

1、宫颈癌筛查异常：

· HPV16或18阳性；

· 其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；

· 细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；

· 其他高危HPV持续感染1年以上。

2、有异常临床表现。包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。

3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。

4、宫颈癌或癌前病变治疗后随访。

阴道镜检查什么时候做合适？

原则上避开月经期就可以。因为要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。

阴道镜检查的注意事项

1.此项检查前应排除阴道毛滴虫、假丝酵母菌、淋病耐瑟菌等感染。

2.检查部位出血或阴道、子宫颈急性炎症，不宜进行检查，应先治疗。

3.检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刮片和双合诊。

做完宫颈癌筛查“三阶梯”，就万无一失了？

病理结果提示病变，那就妥善治疗；提示没病，也不能掉以轻心。

常见的宫颈癌筛查方式HPV、TCT准确率很高，但不见得是100%。阴道镜检查也是如此。结果均为阴性只是大概率没事，还需要我们继续观察自身的身体症状，及时复查反馈，不要让潜在的病灶钻了空子。

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